百余女工体检发现十余例甲状腺结节碘摄入过量再成焦点

  “我们单位这次体检，一下子查出十几例甲状腺疾病，现在家里烧菜是不是要用无碘盐，我每天都很纠结。”昨天，一名热心读者向记者报料，到底是不是补碘过量引起甲状腺疾病，是最近几天她们单位讨论最多的话题。听到这个消息，记者随即赶到这家单位了解情况。

十多例甲状腺疾病都是女职工

　　“我们单位三百余人参加这次体检，其中女职工百余名，没想到女职工中查出十多例甲状腺疾病。”今年50多岁的钱大姐在这家事业单位工作30多年了，她在这次体检中被查出十多枚甲状腺结节，其中左侧甲状腺一枚较大的结节达17mm×11mm，右侧甲状腺结节较大一枚为8.3mm×5.5mm。

　　“说来也奇怪，生了这么多结节，我平常一点感觉也没有，肉眼根本看不出来。”钱大姐说，其它被查出甲状腺疾病的同事也大多数是结节，她查出的结节算比较多的了，还有一位比她严重的同事张女士，她的结节已溃破，也能明显地看出脖子上有两处肿大。“我们查出甲状腺疾病的人，对体检结果都蛮重视的，很多人都到医院重新检查，找专业医生讨教。”钱大姐疑惑地说，这种病到底是否需要开刀？饮食上有没有禁忌？跟平时饮食结构有没有关系？“特别是跟碘摄入过量有没有关系？因为不少人说我们沿海地区的人，体里不缺碘，碘摄入过多会导致这种病。唉，真让人困惑。”

平常“小不适”可能就是病症

　　“我和查出这种疾病的几名同事一起查阅网上资料，再对照自身情况，发现这种病还是有一些症状的。”钱大姐说，这些症状其实都是平常的一些小不适，我们很容易忽视。

　　钱大姐回想着说：“像我，近段时间常发现说话时说着说着声音就没了，经常觉得颈部不舒服，觉得衣领压着脖子，有种透不过气来的感觉，老是用手拉拉衣领才好受些。”而那位症状比钱大姐严重的张女士，常感觉颈部疼痛，说话老是不自主地清清嗓子，吃饭也容易卡。张女士说，出现这些症状有段时间了，她以为是受凉引起的，也没放在心上，从来没怀疑过自己甲状腺会有毛病，更没想到去医院检查。现在查出甲状腺结节后，用手一摸，把自己都吓了一跳，竟然能摸到两个硬块！张大姐特意到南京军区总医院、省人民医院、上海龙华医院复查、求诊，在求医过程中，发现这种病在东部沿海地区的发病率也很高，而且大部分患者查出前都无明显症状。这三家医院对张大姐病情的处置方案也是不同的，两家医院建议保守治疗，一家医院建议开刀。最终张大姐选择了中医保守治疗，定期复查。

　　记者采访了市三院内分泌科主任医师纪敏，她告诉记者，甲状腺结节是很常见的甲状腺疾病，多见于20-40岁人群，女性发病率高于男性。“这种病一般都是在不知不觉中发现的，因为甲状腺结节在病发初期的症状非常隐蔽，直到病情发展到一定的程度，形成结节，才被人们发现。”纪敏告诉记者，一旦发现甲状腺结节要引起重视，因为它有10-20%的恶变率。

是否要避碘，患者很困惑

　　除了想着怎么看病，还有一个问题也困扰着钱大姐，那就是饮食时到底要不要控制碘的摄入。因为钱大姐和许多查出甲状腺结节的女同事一样，平常吃海鲜多，又长期吃加碘盐。

　　“确诊甲状腺结节的第二天，我就托人打听市区哪些地方有无碘盐卖。”钱大姐告诉记者，不仅如此，她也不敢买海产品回来吃。关于海产品和加碘盐到底能不能吃的问题，钱大姐咨询了好几名医生，但不同的医生有不同的观点，得到的答案甚至完全相反。“我自己上网查看，也是各种说法都有。现在每天做饭时我都很纠结，菜里放了一些无碘盐，想想不对劲，又放些加碘盐。不知道到底该不该用无碘盐啊。”

　　记者从市区几家无碘盐供应点了解到，要想在这里买无碘盐，需要凭医生的诊断书，而且每次最多只能买10袋。“我们要凭医生证明进货的，不能随便卖。”位于人民中路的一家供应无碘盐的超市营业员告诉记者。

　　那么，甲状腺结节患者到底要不要刻意避碘，记者连线上海华山医院内分泌科副主任医师吴晞大夫，他表示，这种病是否与加碘盐有关，很难回答，因为目前为止并没有可靠的文献或者证据证明这两者之间的关系。市三院内分泌科主任医师纪敏表示， 甲状腺结节患者没必要刻意回避碘的摄入，但饮食中不宜多碘。

　　“得了甲状腺结节也没必要刻意避碘。”纪敏医生说，还没有确切证据证明摄碘多和甲状腺结节的直接关系。因此很多人一查出甲状腺抱恙，就立刻放弃碘盐，这也是不正确的。对含碘较高的海产品也不用太过恐慌，即使有甲状腺问题，只要不是过于严重的，偶尔吃一些也没有什么大问题。碘是一种人体必需的微量元素，比如孕产妇如果缺碘，可能导致新生儿脑发育落后，产生低能儿。

　　有关资料显示，通常情况下，农作物能从泥土中吸取足够的碘，然而全球有不少地区的泥土碘含量不足。美国《纽约时报》报道称，全世界目前有近1/3的人口不能从食物和水中摄取足够的碘。补充碘最有效和成本最低的途径，就是在食盐中人工添加碘，目前广泛在中国、美国、澳大利亚及新西兰等国使用。

正确对待脖子前的小硬块

　　甲状腺结节是不是以前所说的“大脖子”病？为什么会有这么高的发病率？这种病会不会传染？要不要开刀？能不能治愈？带着一连串的问题，记者请教了有关专家。

　　甲状腺结节与甲亢是两回事

　　纪敏说，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，女性发病率高于男性，特别是在中年女性中较多见。“甲状腺结节与甲亢是两回事。”

　　记者了解到，临床上有多种甲状腺疾病，但甲状腺疾病概括起来有“两种异常”、“四类病变”：“两种异常”，即甲状腺功能亢进（简称甲亢）和甲状腺功能减退（简称甲减）；而甲状腺功能异常又可根据甲状腺功能情况或其病变性质分为“四类病变”，即单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲状腺发育异常。如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节在人群中的患病率为5%-50%，受地区（含碘量）、年龄、性别等影响。而甲亢是指甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素增多所致的一组常见的内分泌疾病。

　　甲状腺结节要动手术吗

　　据了解，“甲状腺小结节”、“甲状腺疑似小结节”——这种疾病，现在似乎越来越多。有数字表明，在我国非缺碘地区，甲状腺疾病的发病率已经达到了5%-10%。

　　小结节严重不严重？要不要割除？到底该怎样对付脖子前的这块小硬块呢？纪敏说，“近几年甲状腺结节发病率高，也跟检查手段更规范，人们的重视程度提高有一定的关系。”纪敏医生说，以前很多人得了甲状腺结节但没有及时发现，常常会碰到意外事故死去的人，经解剖后才发现甲状腺癌。而现在检查手段更先进了，很小的甲状腺结节都会检查出来。除了环境、饮食、生活习惯造成甲状腺结节多发以外，先进的检查手段也让很多甲状腺结节“无处藏身”。

　　纪敏医生提醒患者，甲状腺结节有10-20%的恶变率，一旦发现就要引起重视，但也并非所有甲状腺结节患者都要手术治疗。对B超检查如无恶性结节表现，就不必急于手术，但如果甲状腺结节长得太大，已压迫其它组织；生长年代长，质地硬；有沙粒样钙化等情况，应该考虑尽早手术。无上述症状的，可做穿刺检查，再根据病人病情选择合适的治疗方案。紧张、焦虑也会引起甲状腺结节癌变，一定要保持好心情。